Варикозное расширение вен

БЕРЕГИТЕ ВАШИ НОГИ

Широко рекламируемые новомодные методы лечения варикозной болезни могут привести к непоправимым последствиям.

Варикозное расширение вен – болезнь, которая не только портит качество жизни, но и угрожает ей самой. Доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Института хирургии имени А.В. Вишневского РАМН Василий Дан, с которым встретился корреспондент «ПР», уверен, что лишь классическая хирургия в сочетании с новейшими медицинскими достижениями может реально помочь в борьбе с варикозом.

Не бойтесь ножа

- К каждому пациенту нужно подходить индивидуально. Не всегда новые методы лечения - такие, например, как лазерный, бывают эффективны, - говорит Василий Нуцович. - К примеру, пациентам с венами, превышающими в диаметре пять-шесть миллиметров, лазер противопоказан. Но зачастую не очень грамотные врачи поддаются на уговоры пациентов, которые, начитавшись рекламных статей, требуют сделать операцию. Делаются мелкие разрезы, по ходу вены вводится катетер, включается лазерный аппарат, склеивающий вену на всем протяжении. Цель операции - сохранить вену и придать ей эстетичный вид. Но эффект может быть прямо противоположным: на месте операции могут возникнуть тромбозы, потому что стенки расширенной вены просто не успевают склеиваться. Случаев рецидивов после лазерных операций очень много. Не очень-то жалуют опытные врачи и склеротерапию, потому что после нее на коже нередко появляется гиперпигментация, которая может остаться на всю жизнь.

Склеротерапией занимаются чуть ли не в переходах метро. Причем в основном это люди, не обладающие большим опытом. Что касается хирургических операций при варикозном расширении вен, то их бояться не стоит. Тем более что таких больших разрезов, как раньше, - от паха до лодыжки - уже не делается.

- А при запущенных венах можно ли вернуть ногам прежний вид?

- Можно, если вовремя попасть к хорошему хирургу. Просто в запущенных случаях избежать операции не удастся. Но можно большую вену убрать хирургическим путем, а более мелкие - склеротировать. При очень запущенной варикозной болезни, когда имеются трофические нарушения и язвы, можно использовать эндоскопическую коагуляцию соединительных вен, при которой нет необходимости делать разрез от колена до лодыжки. Вену удаляют без послеоперационных косметических дефектов, к тому же опасность некроза кожи после операции сводится к нулю. И разрез совершенно не заметен.

- Сколько времени требуется на серьезное лечение варикозной болезни?

- Если случай не запущенный - лечение занимает около трех дней. Иногда утром проводится операция, а вечером пациент уже отправляется домой. Важно не запускать болезнь, вовремя прийти на прием, а если в роду есть варикозные заболевания - раз в год проходить обследование. К тому же кроме хирургического метода есть еще и консервативный. Сейчас появилось много хороших препаратов и мазей для лечения варикозной болезни. Они позволяют значительно уменьшить выраженность признаков, характерных для венозной патологии, - отеки, боли, судороги, тяжесть в ногах. По особым показаниям в более тяжелых ситуациях врачи назначают и препараты других групп - антиагреганты и антикоагулянты для профилактики образования тромбов.

Вены по наследству

- Ученые и медики ответили на вопрос, откуда берет начало эта болезнь?

- Есть предположение, что она появилась после того, как человек стал прямоходящим, и вся нагрузка пришлась на ноги. Около сорока процентов людей в мире подвержены этому заболеванию, причем большинство из них - женщины. Считается, что у женщин стенки сосудов слабее, чем у мужчин. Основной предрасполагающий фактор - наследственность. Но совсем не обязательно, что те, у кого кто-то из родителей страдает от варикоза, обречены на болезнь. Она может и не появиться вовсе, или возникнуть гораздо позже, чем у родителей - при определенных факторах, благоприятствующих заболеванию, например, при стоячей работе.

- Может ли стать причиной варикозной болезни спорт?

- Профессиональный - может. В тяжелой атлетике, боксе, теннисе - огромная нагрузка на ноги. В моей практике был случай, когда прямо во время игры у спортсмена оторвался тромб, и он умер.

Если человек любит поесть и при этом стремительно набирает вес - также идет дополнительная нагрузка на вены, и болезнь может развиться очень стремительно.

Спорт и сауна укрепляют сосуды

- Но если человек знает, что кто-то из близких родственников болел варикозным расширением вен, может он как-то уберечь себя от этой болезни?

- Для этого нужно обязательно выполнять несколько простых правил: держать нормальный вес и вести активный образ жизни - больше двигаться, заниматься физкультурой. Самые полезные для тренировки сосудов нагрузки дают бег, плавание, езда на велосипеде. Если позволяет здоровье - можно заняться моржеванием или просто приучить себя к контрастному душу - это улучшает тонус сосудов. Сауна тоже является хорошим профилактическим средством. Но если вены уже «проявились», то посещать сауну категорически запрещается! При высокой температуре происходит большая потеря жидкости, и если клапаны в венах разрушены, а человек стоит или сидит - начинается застой крови, ведущий к гемоконцентрации и тромбообразованию. Компенсировать потерю воды в организме алкоголем ни в коем случае нельзя! В холодное время года своим пациентам я рекомендую носить медицинский трикотаж - специальные колготки. А если болезнь запущена, то носить специальный трикотаж необходимо круглый год.

Вредные привычки

- Постарайтесь избавиться от привычки класть ногу на ногу. Это очень вредно для вен - они сдавливаются, что, в свою очередь, может привести к отеку голени и возникновению тромба.

У нас не принято при первой возможности класть ноги на стол, как это делают американцы. А это очень полезно. Если позволяют условия - дайте своим ногам возможность отдохнуть. В медицине существует такой термин: тромбофлебит самолетный. Он возникает у людей, работа которых связана с длительными и частыми перелетами. Чтобы избежать болезни, я рекомендую в пути заниматься своими ногами: менять положение стопы, делать несложные упражнения для сокращения мышц голени, чтобы кровь не застаивалась.

Не тяните до последнего

- Расширенные вены - это очень серьезная болезнь, которую нужно лечить, и желательно начать этим заниматься в первые пять лет после ее возникновения, - говорит В.Н. Дан. - За границей ни одна женщина не позволит себе запустить варикозную болезнь. Наши же пациенты нередко тянут до последнего и идут на прием только тогда, когда венозные клапаны уже разрушены (а поврежденные клапаны и есть причина болезни), что влечет за собой и более длительный срок лечения, и рецидивы, и хроническую форму болезни.

- Что происходит с венами, когда клапаны уже разрушены?

- Глубокие и поверхностные вены связаны в одну систему. Есть соединительные вены и клапаны, которые перекачивают кровь из поверхностных вен в глубокие. Когда клапаны разрушены, кровь начинает идти обратно из глубокой вены в поверхностную. В результате появляются трофические нарушения. Кожа становится темной, и при хронической венозной недостаточности образуются язвы. Это уже запущенная форма болезни, которая в нашей стране, увы, не является редкостью.

Народные средства

- Говорят, лечение варикоза пиявками творит чудеса…

- Не уверен. Во-первых, на тромб ставятся только медицинские пиявки, а не болотные. Во-вторых, пиявки должны быть «одноразовыми». А в новомодных салонах гирудотерапии порой из уже использованных пиявок выдавливают кровь и «ставят» их на следующего пациента. К тому же есть более эффективные методы - например, использование гирудиновой мази, очень эффективной и безопасной в плане воспалений и инфекций. Но даже медицинские пиявки должен назначать врач. Я за свою долгую практику еще не встречал пациентов, которые знахарскими рецептами вернули бы себе здоровые вены…

Елена Соколова

"ПРОСТОРЫ РОССИИ - региональная газета делового сообщества" № 37 от 13.09.2006

http://www.prgazeta.ru/?article=3428